تمام پست ها

وارونگی‌های پزشکی، بخشی جدانشدنی از دانش پزشکی شده‌اند. با طراحی مطالعات جدید و رویکرد جدید به دانش پزشکی بر پایه شواهد درست و نگاه نقادانه، هر روز باید آمادگی داشت که بر یک اینرسی قدیمی غلبه کرد و آماده یک تغییر در پرکتیس بود.
یکی از این تغییر تفکرات قدیمی، هفته قبل در میلان در پنجمین کنگره سکته مغزی در اروپا با رونمایی از مطالعه ریستارت رقم خورد و همزمان هم در مجله لنست منتشرشد. بر پایه یک باور مبتنی بر تفکر ساده، اگر بیماری مبتلا به خونریزی مغزی می‌شد و از قبل به دلیل یک حمله قلبی یا مغزی، آنتی پلاکتی مانند آسپیرین دریافت می‌کرد، این دارو بعد از خونریزی مغزی دیگر ادامه پیدا نمی‌کرد. این اتفاق بر اساس آمار پرکتیس، در چهار بیمار از پنج بیمار با این سناریو اتفاق می‌افتد. چرا که به هر حال این داروها، رقیق‌کننده خون هستند و تصور می‌شد که ادامه آنها شانس خونریزی دوباره را افزایش می‌دهند و خطرشان به سود کاهش ریسک حوادث قلبی و مغزیشان نمی‌ارزد. حالا اما در این مطالعه تصادفی، در یک پیگیری دو ساله دیده شد که در گروهی که داروی ضد پلاکت آنها مثل آسپیرین ادامه داده شد، نه تنها مشکلی پیش نیامد که حتی شانس خونریزی مغزی آنها نسبت به گروهی که دارو را دریافت نکرده‌بودند نصف هم شد. و حالا این مطالعه، نگرانی قبلی را تا حدود خیلی زیادی برطرف کرد که اگر بیماری نیاز به این داروها دارد، مانند سابقه حمله قلبی یا مغزی، به خاطر ترس خونریزی از دارو محروم نشود.
و کلا این اتفاق نادری نیست در پرکتیس که تیم درمان به خاطر نگرانی از یک عارضه، بیمار را از یک درمان مؤثر محروم کنند و بخش مهمی از این پرکتیس مورد نقد، درباره گروه‌های مختلف داروهای رقیق‌کننده خون اتفاق می‌افتد. در نظرسنجی بعد از این مطالعه هم، تقریبا صد درصد پرشکانی که از آنها سؤال شده‌بود، بعد از اعلام نتایج این مطالعه اعلام کردند که این مطالعه پرکتیسشان را عوض خواهدکرد. حالا البته باید منتظر ماند و تأثیر این مطالعه را بر توصیه‌نامه‌ها و پرکتیس آینده دید. گرچه تغییر پرکتیس و غلبه بر اینرسی پزشکان، معمولا بسیار بسیار مشکل است.